La primera pregunta que nos hacemos al lesionarnos es "¿Qué hago ahora?". A continuación te detallamos unas cuantas pautas a seguir si tienes que hacer frente a una lesión ligamentosa.
LESIÓN AGUDA
Fase I (aprox. 3 primeros días):
  • Método RICE: consiste en reposo, hielo, compresión y elevación.
  • Deambulación con muletas y vendaje/ortesis en carga parcial.
  • Antiinflamatorios quitarlos al tercer día.
  • Consejos: frío varias veces al día, apoyo emocional.
Fase II (desde día 3 a 21):
  • Deambulación en carga progresiva con vendaje/ortesis. Retirada progresiva de muletas.
  • Evacuar edema: declive (lesión por encima del nivel de corazón), drenaje linfático manual, vendaje compresivo, onda corta, hidroterapia (frío ++).
  • Masaje transverso profundo de Cyriax (de 30seg a 3min diario en días alternos) provoca analgesia y mayor reclutamiento de fibroblastos.
  • US ayuda a aumentar la síntesis de colágeno.
  • Trabajo activo precoz: recomendable con ligera anestesia previa (cariocinética):
      - Cinesiterapia activo-asistida y activa: para mejorar rangos articulares.
      - Reeducación propioceptiva.
  • Tratamiento de posibles disfunciones articulares mediante movilizaciones analíticas específicas, técnicas de energía muscular, manipulaciones, etc.
  • Revisión y tratamiento de posibles puntos gatillo activos: inhibición por presión, masaje longitudinal, electroterapia, etc.
  • Fortalecimiento muscular:
      - Ejercicios Isométricos multiangulares.
      - Cuando movilidad prácticamente completa iniciar isotónicos contra resistencias manuales suaves.
  • Al final de la sesión: crioterapia (10-12min), TENS, vendaje funcional, etc.
Fase III (a partir del día 21):
  • Continuar trabajo movimiento accesorios y puntos gatillo si es necesario.
  • Estiramiento miotendinoso prudente: aumenta longitud tejido y estimula orientación del colágeno.
      - Regular intensidad, frecuencia y duración – no provocar sobrecargas.
  • Fortalecimiento muscular: insistir excéntricos ++ (control frente a mecanismo lesional):
      - Isotónicos contra resistencias progresivas, pesas.
      - Isocinéticos
  • Reeducación propioceptiva: insistir control excéntrico.
  • Consejos:
      - Hasta el tercer mes continuar estiramientos, potenciación y propiocepción y cierta protección articular (evitar terrenos inestables).
      - Ortesis en deporte durante 6-8 semanas tras lesión.
LESIÓN CRÓNICA
  • Dolores residuales: buscar origen del dolor:
      → Origen ligamentoso: dolor tipo quemadura, después tiempo de latencia variable.
           - Cyriax: durante 20min, 1-2veces a la semana.
           - Fibrólisis diacutánea: liberación planos aponeuróticos adheridos por fibrosis.
           - US continuo buscamos provocar dolor, agudizar la lesión
           - Corrientes Trabert, Diadinámicas buscando la contraiirritación.
      → Origen articular (bloqueo): dolor óseo preciso que aumenta con movimiento:
           - Tratamiento posible disfunciones articulares.
      → Origen muscular (PG activos): dolor referido, sordo y difuso.
            - Spray de frío y estiramientos, inhibición por presión, etc.
  • Inestabilidad:
      - Fortalecimiento muscular: isotónicos contra resistencia (excéntricos ++).
      - Reeducación propioceptiva en cadena cinética cerrada.
      - Tratamiento de posibles disfunciones articulares.

Fuente: Triatlón web.